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    近視手術不敢做?專家帶你解密近視手術
    2021年12月24日 16:21 來源:中新網重慶

      主持人:各位網友,大家好!歡迎收看中新網重慶·健康微講堂的節目。我是中國新聞社重慶分社、中新網重慶主持人王婷婷。

      近年來,做近視手術的人越來越多了,近視手術安全嗎?哪些人適合做近視手術?哪種手術方式更好?我們收到很多網友留言催近視手術科普。

      針對大眾關注的近視手術熱點話題,本期節目我們邀請到重慶愛爾眼科醫院(總院)副院長、重慶愛爾眼科醫院(總院)屈光手術?浦魅闻砥G麗,帶我們深入了解近視矯正手術的相關知識。

      彭艷麗:你好,主持人,各位網友大家好。

      主持人:過去十年來,我國近視手術儼然成為現象級熱潮。從年齡和職業分布來看,近視手術的人群構成以哪類居多?每個近視的人都可以通過手術治療嗎?

      彭艷麗:根據今年5月愛爾眼科研究所發布的《國人近視手術白皮書》,從年齡與職業分布來看,20歲-24歲學生黨占比是最高,超過4成,學生黨是各術式的主要人群,說明年輕人對于新技術的接受度更高。25歲-34歲的上班族對近視手術是越來越情有獨鐘,2020年上班族近視手術量同比2018年增長58%。

      近視手術有它自己的適應癥和禁忌癥,并不是人人都可以去做,因此詳細的術前檢查非常重要。通過嚴格的術前檢查后,才能確定是否能夠做手術。

      主持人:近年來,青少年兒童近視狀態的發展逐漸表現得普遍化、低齡化。視力的高低能夠說明近視的狀態嗎?兒童近視治療的方法有哪些?

      彭艷麗:正常成人在不同的環境和不同的時間點,視力是可以調節的,表現出1-2行的變化差別,青少年由于代償能力超過了成人,每個人的視力變化很大,視力和近視度之間沒有絕對的一一對應關系。

      換句話來說,視力表檢查顯示當視力是1.0的孩子,并不代表他不是近視眼,同樣視力表檢查結果是0.3的孩子未必比0.5的孩子的近視程度更高。

      青少年的近視是一個比較普遍的問題,應該盡可能到眼科?漆t院就診。通過專業的醫生來散瞳驗光,雙眼視功能的檢查以及眼軸測量,還可以做角膜地形圖以及眼壓角膜厚度等相關的眼部參數的檢查,了解孩子真實的視力情況,建立眼健康檔案,以便日后做對比。

      孩子近視后,最簡單的方法是佩戴框架眼鏡。有的家長覺得框架眼鏡不方便,也可以選擇角膜塑形鏡,RGP等。

      主持人:近視手術有很多種:半飛秒、全飛秒、晶體植入等,對于這么多手術類型,大家應該怎樣選擇適合自己的手術方式呢?各類別手術的安全系數怎么樣?

      彭艷麗:眾所周知,常見的近視手術可以分為兩大類型:一是減法的角膜激光手術,二是加法的晶體植入手術,每種手術方法都各自有它的適應癥,適應的范圍不同。

      近視患者該如何選擇手術?這要根據每個人的眼部情況進行一個“量眼定制”,個性化的近視手術是基于高科技的術前檢查,獲取患者眼部的個性化數據,通過個性化的數據來定制適合的手術方法。

      舉個例子,結合近視患者度數來說,600度以下患者,稱之為中低度數,這一類人群可以進行角膜屈光手術,也可以進行晶體手術。而600度以上的則屬于高度近視人群,應該選擇更適合高度近視的晶體手術,也就是ICL手術。

      “量眼定制”在患者的選擇中僅僅是一個維度,還需參考其他方面,如角膜形態,眼睛內部空間結構等。除了醫生建議外,也要結合患者做近視手術的目的,例如因為工作的關系,急著手術后的恢復或者因為經濟條件等等,來幫助患者選擇合適的手術方式。

      主持人:按照慣性的思維,近視手術是越貴效果越好嗎?

      彭艷麗:有許多人有這樣的誤解,其實近視手術并不是越貴就越好,因為價格貴的不一定是適合的,一定要選擇最適合的手術方式,每個人的眼部條件是不一樣的。因此,在近視手術之前,醫生會為近視患者做接近20項左右的術前檢查,對近視患者的眼部各方面的條件有一個比較全面的了解,再由專業的醫生根據這些檢查的數據以及患者的生活習慣,特殊需求來進行一個綜合的評估,最后推薦更適合患者的手術方式。

      主持人:近視手術是在眼睛的哪個部位做手術,手術是否會有后遺癥?

      彭艷麗:現在做近視手術比較常見的是角膜激光手術和ICL晶體植入術,而激光手術是大家熟知的準分子激光半飛秒手術和全飛秒,都是在角膜外層來進行手術。如果說眼球是一個照相機,這個角膜就相當于照相機的鏡片部分,并不會深入到內部去做手術。

      還有一類ICL晶體植入手術,它是通過一種微創的切口,在人在人們的眼睛內部安全空間去植入一枚人工晶體,來矯正患者的視力。因為ICL晶體所用的材質,它是一個良好的生物相容性,可以長期留存在我們眼睛內部空間。

      主持人:請問做手術會痛嗎?手術的整個過程需要多久的時間?近視手術如果不當的話會不會導致失明?

      彭艷麗:近視手術的過程原則上是不會疼痛的,因為醫生在實施手術的過程當中會用到表面麻醉劑,可以保證手術正常的開展。手術時間會根據不同的手術方式存在一些小的差異,原則上手術時間都比較短,平均在10分鐘左右。

      會不會失明?這個是很多的近視患者關心的問題。一般來說,近視手術是不會導致失明的,這是由近視手術的特性和原理所決定,是非常安全和有效的。當然如果眼睛出現了一些其他的眼病,比方說白內障或者青光眼或者視網膜脫離等,沒有得到及時的一個診治,有致盲的可能,但這個跟近視手術沒有關系。

      主持人:請問近視患者在做手術前需要做哪些準備?做完近視手術后多久可以用眼?

      彭艷麗:患者在做近視手術之前要做一些相關的“工作”,比方說愛美女性喜歡戴隱形眼鏡,建議大家一定要在手術前一周來停戴隱形眼鏡。

      第二,在手術前我們需要做一些滴眼藥水的準備工作,防止感染的發生。手術前要保持個人的衛生,放松心情,不要過多的用眼,減少眼部的疲勞,這樣才能獲取比較好的一個手術參數。

      手術以后,患者可以即刻睜眼,不需要蒙很厚的一層紗布,但是術后在短期的數小時之內,還是有少部分的患者比較敏感,他會有流淚、異物感等輕微的不適癥狀。通常在術后的第二天,患者基本上是可以達到一個正常的用眼視力,不影響生活和工作。

      術后醫生會對患者提出一些要求,比如說一周以內要注意避免臟東西、臟水進入到眼睛,原則上一個月內不建議大家做一些對抗性的運動,如籃球、足球,還有拳擊運動?梢耘懿,做器械類的鍛煉,只要運動的時候不接觸到眼睛都是可以的。女性患者一個月以內建議不畫眼妝,半年內不建議游泳。

      主持人:近視手術后,眼睛會發干,這是怎么回事?

      彭艷麗:近視手術,特別是角膜激光手術,它的手術原理會出現一個階段性的眼部干澀癥狀,但這個僅僅是一個階段性的表現,比如說在術后的三個月左右,隨著眼部的一個恢復和術后的一些輔佐用藥。比如通過人工淚液來緩解干澀,使癥狀減輕,到了一個時間段就會消失,原則上不會影響大家的一些生活、工作以及學習。

      在手術前的檢查中,有一項要排查重度干眼的問題,如果有重度干眼的患者,會列入禁忌癥,不適合近視手術。個別的患者有一些輕度到中度的干眼,會根據患者有摘鏡的需求,需要經過嚴格的治療后再進行近視手術。

      主持人:近視手術做完以后會反彈嗎?做過近視手術以后還能夠做白內障手術嗎?

      彭艷麗:近視手術不存在反彈的說法。首先要明確的是,近視手術并不是治愈近視,從手術原理來說,激光近視手術是根據需要矯正的近視度數,在保證足夠安全的前提下,切削相應角膜厚度,術后切掉的角膜并不會再生長出來,已經矯正的度數不會再復發。

      另外一種ICL晶體植入術,則是通過眼內植入一枚特殊隱形眼鏡來保留眼球的完整結構。一般來說,當年齡到18歲之后,整體來講,視力的情況就比較穩定,在正常用眼的情況下波動不會太大,矯正后基本就和眼鏡說再見了。

      為什么有的人會反彈呢?其實那是新的近視度數產生了,并不代表手術效果反彈。舉一個例子,比如說一個人通過手術成功矯正近視,術后不遵醫囑,各種不規律用眼、用眼過度、不愛護眼睛,隨著時間推移難免又會形成新的近視度數。

      做過近視手術可以做白內障手術,兩者并不是相互排斥的關系。激光近視手術,手術部位是在眼角膜上,而白內障手術通過新的透明的人工晶狀體去置換舊的渾濁的晶狀體來提升患者的視力,手術部位不在角膜上而是在眼內晶狀體上。因此,它與激光近視手術并不相沖突。

      而另一種我們熟知的ICL晶體,它是做加法,它在我們眼內安全的空間來植入術一枚晶體來矯正視力,當需要做白內障手術時,可以把已經植入的ICL晶體取出,然后開展白內障手術即可,二者也不沖突。

      主持人:有一部分患者認為做了近視眼手術后,年齡大了之后容易患老花白內障等眼疾,真實情況是什么樣的呢?

      彭艷麗:近視手術,特別是角膜激光手術,它的原理是通過激光方式來消融部分的角膜組織,從而消除眼睛的近視度數,它并不是改變眼球內部的結構。而老花眼、白內障其實這一類大家所熟知的眼部的問題,是眼球到了一定年齡以后,出現的功能性退化。

      舉個例子,它比較像汽車的輪胎,當使用到一定的時間以后會出現老化,所以做不做近視手術,都有可能老花眼和白內障的問題,這其實是大家意識上存在的一個誤區。

      主持人:在術后的工作和生活中,具體應該有哪些注意的事項?

      彭艷麗:近視手術之后可以進行體育運動,一般來說,手術后的第二天就可以正常用眼。在恢復期間,如一個星期或者一個月以內,可以適度的進行慢跑、瑜伽、健身等一些非對抗性的運動。但是,為了保證術后恢復的效果,術后三個月內不建議進行劇烈運動。

      游泳潛水等運動需要等到半年或一年后,在度過恢復期后可以和正常人一樣進行體育運動,F在有很多年輕人,特別是一些獲得了很好視力的年輕人,容易忽略復診的重要性。

      其實,術后的復查不僅僅是對術后眼健康情況進行一個有效的跟蹤觀察,在術后復查的時候,醫生還會對患者以及術后的用藥及日常的科學用眼給予一些更多的指導和建議。

      主持人:各位網友,本期節目在這里就要和大家說再見了,這里是中新網重慶健康微講堂的節目,我們下期見。

    【編輯:陳媛】
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